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科普大賽:患了高血壓 謹記藥不能停
更新日期:2018-04-09 瀏覽次數:10082

患了高血壓 謹記藥不能停

 

中國醫學科學院整形外科醫院(八大處整形醫院) 藥劑科 王維聰

 

  生活中常遇到這樣的患者:被確診了高血壓,用降壓藥控制住血壓后,自覺沒什么不舒服的癥狀,想想“是藥三分毒”,就自己把藥給停了。殊不知,這樣做的危害是極大的。

  據統計,我國心腦血管疾病患病人數超過2億,是居民第一大死亡原因。我國高血壓病流行形勢嚴峻,主要特點可以概括成“三高”:高血壓的患病率高、致殘率高、致死率高;“三低”:患者的知曉率低、服藥率低、控制率低;“三個誤區”:患者怕藥物副作用不愿意服藥,高血壓只要不難受就不服藥,以及不按病情科學服藥。

  在此藥師特別提示您:一旦確診高血壓,就要堅持使用藥物治療。請謹記:藥不能停!

 

 

  用好五類降壓藥控壓安全又有效

  現代治療常用藥物主要有五大類,即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑(CCB),血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。用好這五類降壓藥,是安全有效控制血壓的關鍵。

  1、利尿劑

  代表藥物氫氯噻嗪。利尿劑降壓起效較快,作用平穩,持續時間較長,且價格低廉。所以,盡管這些年有很多新的降壓藥物不斷問世,但利尿劑仍然是高血壓患者選用最多的藥物。利尿劑適用于輕、中度高血壓,對鹽敏性高血壓、合并肥胖患者、更年期女性和老年人有較強的降壓效果。因能增強其他降壓藥的療效而常和其他藥物聯合使用。長期使用應注意其對血脂、血糖、血尿酸的不良影響。痛風及腎功能不全者禁用。

  2、β受體阻滯劑

  代表藥物美托洛爾,該藥起效較迅速,適用于各種不同嚴重程度的高血壓,特別是快心率的中青年患者以及合并心絞痛患者,對老年高血壓療效較差。不良反應有心動過緩、乏力、四肢發冷。有急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態竇房結綜合征、房室傳導阻滯、外周血管病者禁用。

  3、鈣通道阻滯劑(CCB)

  代表藥物硝苯地平,該藥起效迅速,降壓療效和降壓幅度較強,療效與劑量成正比,療效的個體差異較小。除心力衰竭外較少有禁忌證,對老年患者降壓效果較好,對嗜酒患者也有顯著降壓作用,可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病的高血壓患者,長期使用有抗動脈粥樣硬化作用。不良反應是引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫(服用利尿劑無效)。非二氫吡啶類藥物對心力衰竭、竇房結功能低下、心傳導阻滯者禁用。

  4、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)

  代表藥物卡托普利,該藥起效迅速,除可降低血壓外,還有保護心、腦、腎等臟器的作用。對肥胖、糖尿病和靶器官受損的高血壓者具有較好的療效,尤其適用于伴充血性心力衰竭、心肌梗死和糖尿病的患者。不良反應有刺激性干咳和血管性水腫(罕見但嚴重)。高血鉀癥、妊娠和雙側腎動脈狹窄者禁用。

  5、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)

  代表藥物厄貝沙坦,該藥起效緩慢,但作用持久而平穩,作用持續時間達24小時以上。限制鈉鹽攝入或聯合使用利尿劑可使療效明顯增強。ARB治療窗較寬,療效隨劑量增大而增強。ARB的治療對象和禁忌證與ACEI相同,是后者產生不良反應后的替換藥。

 

 

  把握好四個原則 控制血壓不是夢

  高血壓的危害是多方面的,它會對全身多個臟器造成損害:對大腦,高血壓病可引發卒中、一過性腦缺血;對心臟,可造成心衰、冠心病和左室肥厚;對腎臟,可引起慢性腎功能不全;對眼睛,可引起眼底視網膜病變;對血管,可造成外周動脈疾病。但只要規范治療,控制好血壓,就能夠最大限度地減少對全身系統的傷害。

  需要注意的是,在使用降壓藥的時候,應掌握四個基本原則:①不能諱疾忌醫;②降壓不可太快太猛;③建議使用24小時長效降壓藥,平穩控制全天血壓;④高血壓管理是個漫長的工程,要堅持長期用藥。

  上面說的這些,您記住了嗎?如果還有疑惑,請聯系您身邊的藥師,我們隨時等待為您提供咨詢服務!

 

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